半岛体育分享2022年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告

　　半岛体育分享2022年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告近日，医法汇《2022年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告》发布，其中二审判决中，医方败诉占比79.11%！哪些原因造成的医疗纠纷？平均赔偿金额多少？解读其中要点及变化趋势，助力医疗大健康行业有序发展。

　　2022年医疗损害责任纠纷案件总计5074件（含执行案件1件、其他案件6件），比2021年案件数量减少了5672件。案件数量在2021年出现大幅下降后，2022年再次出现断崖式下降。2017年案件数量12734件，2018年案件数量12249件，2019年案件数量18112件，2020年案件数量18670件，2021年案件数量10746件。

　　在检索到的案例中，涉案标的额（含判决书中所有明确提及数额的案件）10万元以下的1634件，占比42.90%；10万元至50万元区间内的案件1435件，占比37.67%；50万元至100万元区间内的案件450件，占比11.81%；100万元至500万元区间的案件279件，占比7.32%；500万以上的案件11件，占比0.30%。

　　从地域分布来看，2022年医疗损害责任纠纷案件数量排在前五位的分别是山东省、辽宁省半岛体育官方、北京市、河南省、湖南省，山东省排在第一位。湖南省的医疗损害责任纠纷案件数量284件，取代江苏省进入前五位。 2017年与2018年医疗损害责任纠纷案件数量最高的省份为河南省，2019年和2020年医疗损害责任纠纷案件数量最高的省份为山东省。2021年医疗损害责任纠纷案件数量最高的省份为辽宁省。

　　医疗损害责任纠纷案件的争议领域，按照最高人民法院《民事案件案由规定》，法院审理案由可以区分为医疗损害责任纠纷、侵害患者知情同意权责任纠纷和医疗产品责任纠纷。2022年医疗损害责任纠纷案件二审判决书共926件（包含未公开判决书2件），其中医疗损害责任纠纷920件，侵害患者知情同意权纠纷4件，医疗产品责任纠纷2件。下面结合二审判决情况，对医疗损害责任纠纷案件的审判情况进行具体分析。

　　结合医法汇近四年的大数据报告分析，综合医院连续四年占领医疗损害责任纠纷案件发生地的首位。在924份判决书包含1012个医疗机构，其中综合医院826件，占比81.62%（含中医医院52件，妇幼保健院46件，其他综合医院728件）。专科医院86件，占比8.50%，仍位居第二。中医医院52件，占比5.14%，超过了妇保院位居第三。 2021年诊所和卫生院等基层医疗机构二审医疗损害责任纠纷案件共137件，占比6.95%，但2022年仅62件，占比6.13%。基层医疗卫生事关亿万群众身体健康，近年来我国公布了一系列关于建设基层医疗机构的文件，基层防病治病和健康管理能力持续提高，医疗损害责任纠纷案件比例和数量的下降也反映出我国的基层医疗机构政策的初步成功和显效。

　　2022年急（门）诊依旧稳居高位，占据医疗损害责任纠纷案件高发科室的第一位，占案件总数的25.00%，与2021年相比相差不大，一定程度上受到交通事故、工伤事故以及其他人身损害案件的影响。妇产科案件数量为120件，占案件总数的12.99%，比2021年略有降低。骨科案件数量96件，占案件总数的10.39%，位居第三。另外，普外科案件数量相较于肿瘤科、神经科排名上升，分别为72件、59件、55件。

　　二审医疗损害责任纠纷案件中，患方上诉案件426件，占比46.10%；医方上诉案件346件，占比37.45%；医患双方同时上诉案件122件，占比13.20%；此外，还有30件医药公司、医疗器械公司以及保险公司上诉案件，占比3.25%。与2021年相比，患方上诉率基本持平，医方上诉率有所上升，体现出医疗机构维权意识的逐步增强。

　　在所有法院判决赔偿的金额中（含多家医院的均汇总统计），赔偿金额10万元以下的案件242件，占比30.59%，赔偿金额10万元至30万元的案件287件，占比36.28%，赔偿金额31万元至50万元的案件120件，占比15.17%，赔偿金额51万元至80万元的案件89件，占比11.25%，赔偿金额81万元至100万元的案件17件，占比2.15%，赔偿金额101万元至150万元的案件25件，占比3.16%，赔偿金额151万元以上500万元以下的案件11件，占比1.40%。由此可见，赔偿金额在30万元以下的案件占了绝大部分，比例为66.87%，同时赔偿金额在10万元以下的案件多为牙科、眼科以及美容整形类的纠纷。 在前面提到的涉案标的额中，金额在50万元以下的比例是80.57%，法院判决赔偿金额在50万元以下的比例是82.04%。由此可见，涉案标的额和法院判决赔偿的金额在比例上差距不大。

　　统计的924份二审判决中，医方败诉731件，占比79.11%，患方败诉164件，占比17.75%。与2021年的医方败诉率80.04%、患方败诉率18.16%相比半岛体育官方，医患双方败诉率变化不大。另外，2022年还有4件判决医方给予公平补偿。需要关注的是，法院判决医方给予酌情补偿和单独精神损害抚慰金的案件分别有12件和13件。由此可见，自《中华人民共和国民法典》对于公平原则的适用作出明确规定以后，人民法院适用公平原则判决医方给予补偿的案件明显减少，判决医方酌情补偿、单独精神损害抚慰金的情况有所增加。

　　2022年医方承担次要责任的案件288件，占比38.61%，继2021年第一次反超同等责任后再一次占据首位，且相较2021年的34.23%有所提升；其次是主要责任206件，占比27.61%，较去年28.87%略降1.26%；位居第三位的同等责任134件，占比17.96%，较2021年的17.11%略有增加。值得注意的是，全部责任的案件仅有25件，占比3.35%，较2021年的7.97%下降最为明显。 在医疗损害责任纠纷案件中，患者所遭受的医疗损害大多为“多因一果”，存在患者自身原发疾病、个质及医方诊疗过错等多种原因，每一个原因对损害后果所产生的原因力是不同的。由于医疗行为的专业性、复杂性，法院一般会以具有专业资质的医疗损害鉴定机构作出的鉴定意见作为主要判断依据，确定医方的诊疗行为对患者损害后果所起到的作用，以确定医方所要承担的赔偿责任。

　　2022年医方因未尽注意义务而败诉的案件374件，占比33.16%，位居第一位；其次是未尽告知义务156件，占比13.83%，二者与2021年相比占比变化较大，分别减少了9.11%、7.83%。值得注意的是，判决书仅显示医方诊疗行为存在过错，而判决书未阐明具体过错的案件182件，占比16.13%，这也是上述两项占比减少的重要原因之一。除此以外，病历书写不规范，伪造和篡改病历的问题 93件，占比8.24%，仍居第三位。 医务人员的注意义务，不是普通的注意义务，是职业的注意义务，即承担与他们职责和知识相对应的义务。尽到注意义务的一个重要方面就是要遵守法律、行政法规、规章以及诊疗规范的有关要求。医务人员的注意义务是最基本的义务，要求医务人员在诊疗活动中积极履行其应尽的职责，对其实施的每一个环节所具有的危险性加以注意，以免造成患者受到不应有的损害。

　　在患方败诉的案件中，未进行鉴定的案件88件，占比41.90%，比去年增长10.91%。未进行鉴定的主要原因在于患方不认可病历材料导致鉴定机构退回鉴定，也有患方申请鉴定不予缴费或者坚持不鉴定等情形。其次，医方诊疗行为的过错与患方损害后果之间无因果关系的案件56件，占比26.67%，位居第二位。医方诊疗行为无过错的案件31件，占比14.76%，位居第三位。此外还有一定比例由于医患双方诉前达成协议而导致患者败诉的情形。 医疗损害责任纠纷案件实行“谁主张、谁举证”的举证规则，患方需要提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据。患者无法提交相关证据的，可以通过申请医疗损害鉴定来完成举证责任。另外，由于医疗损害责任纠纷涉及医学领域的专门知识和科学技术，人民法院通常无法自行直接作出判断，也需要委托专业机构对医方实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小等专门性问题进行医疗损害鉴定，并以鉴定机构出具的鉴定意见作为参考。因此，医疗损害鉴定意见是人民法院审理医疗损害责任纠纷案件的关键证据。

　　病历是医疗损害责任纠纷案件中最重要的证据，也是医患双方在诉讼中争议的焦点之一。常见的争议点集中在医院是否存在隐匿、篡改、伪造病历的行为，其病历问题是否会影响医疗机构的医疗损害责任比例。2022年我们仍然将病历问题对医方责任的影响分为两类：有实质性的影响和无实质性的影响。有实质性的影响是指医方存在的隐匿、篡改、伪造病历行为或者病历书写不规范行为影响了法院对医疗机构医疗损害责任比例认定的情形；无实质性的影响是指医方病历存在瑕疵但与患者损害后果之间无因果关系半岛体育官方、病历瑕疵不足以使法院推定医方过错，或者经医方的合理解释，法院经审理后对患方提出的异议不予采信的情形。

　　2022年法院对医方隐匿、篡改、伪造病历材料的认定率为32.26%，较2021年的27.83%有所上升。病历书写不规范致使医方责任比例受影响的案件占比为37.63%，比2021年的33.49%上升了4.14%。与此相对应，法院认定为病历书写存在瑕疵，但不影响医疗机构责任认定的比例为22.58%，较去年的20.28%增加了2.30%。医方作出合理解释的占比为7.53%，较去年18.40%下降了10.87%。

　　审判实践中被“推定过错”涉及最多的情形即是病历资料的问题。从统计中发现，诊所、卫生院等基层医疗机构，以及美容整形机构、牙科、眼科等规模较小的医疗机构在发生纠纷时多因没有书写病历或者病历书写不规范被推定过错。病历是医疗损害鉴定的重要鉴定资料，医疗损害鉴定能否顺利进行，能否得出正确的鉴定意见，很大程度上取决于病历的真实性、合法性、完整性。医方的病历资料是否符合客观、真实、准确、及时、完整、规范的基本要求，是人民法院查明案件事实，维护医患双方合法权益的有力武器。